Vademécum clínico
Soporte nutricional y farmacológico al cierre del ciclo CDR — Una guía por objetivos clínicos, no por fases
Premisa. En la práctica clínica rara vez encontramos un bloqueo aislado en una fase del CDR. Lo habitual es un cuadro mixto donde coexisten huellas de las tres fases en distintos tejidos y sistemas.
El objetivo terapéutico no es “tratar una fase”, sino restaurar las condiciones que permiten al organismo completar el ciclo de sanación. Este vademécum se organiza por objetivos clínicos y permite construir prescripciones individualizadas según el cuadro de cada paciente.
Las dosis son orientativas. La elección concreta depende del contexto clínico, fenotipo metabólico, tolerancia digestiva, polimorfismos relevantes (MTHFR, PEMT, GSTM1/T1) y otros tratamientos.
1 · Reparación tisular y matriz extracelular
Aporte estructural para colágeno, masa muscular, mucosas y reparación celular
Proteína de calidad — base imprescindible
1,2 – 1,6 g/kg/día. Sin este suelo, los aminoácidos específicos rinden poco. Distribuir en 3 – 4 tomas con al menos 25 – 30 g por toma para alcanzar el umbral leucínico (~ 2,5 – 3 g de leucina) que activa síntesis proteica.
| Forma | Indicación | Productos |
|---|---|---|
| Whey aislada / hidrolizada | Peri-entrenamiento, sarcopenia | NutriDyn Whey · Solgar Whey to Go |
| Vegetal (guisante, arroz) | Alternativa no animal | Sunwarrior · Vivo Life |
| Colágeno hidrolizado | Tendón, piel, MEC, mucosas | Drasanvi Colvita · Ana María LaJusticia · Great Lakes |
Glicina
Sustrato directo de colágeno, precursor de glutatión, modulador GABAérgico (mejora sueño profundo), antiinflamatorio sistémico. El aminoácido más infravalorado en este contexto.
| Dosis | Indicación | Productos |
|---|---|---|
| 3 – 10 g/día | Reparación MEC, sueño, soporte glutatión | Sura Vitasan · Solgar · Now Foods (polvo, neutro) |
Leucina / HMB
Activadores de mTORC1 y síntesis proteica muscular. Indicados en sarcopenia, resistencia anabólica del anciano, post-quirúrgico, inmovilización, caquexia.
| Dosis | Indicación | Productos |
|---|---|---|
| Leucina 3 – 5 g | Peri-entrenamiento | BCAA 2:1:1 — Solgar, Lamberts, Pure Encapsulations |
| HMB 2,5 – 3 g/día | Sarcopenia, caquexia, encamamiento | Solgar HMB · NOW Foods HMB |
Glutamina
Combustible preferente de enterocitos y linfocitos. Indicada en compromiso de mucosa intestinal, hiperpermeabilidad, estrés catabólico mantenido, post-quimioterapia.
| Dosis | Indicación | Productos |
|---|---|---|
| 5 – 15 g/día | Mucosa intestinal, soporte inmune | Solgar · Lamberts · Sura Vitasan · Pure Encapsulations |
2 · Reparación de membranas celulares
Reconstrucción de bicapa lipídica, membrana mitocondrial y soporte de tono vagal
Colina y fosfatidilcolina
Sustrato para fosfatidilcolina (principal fosfolípido de membranas, incluida la mitocondrial interna). Precursor de acetilcolina (nervio vago). Esencial para transporte de lípidos hepáticos. La mayoría de la población está por debajo de la ingesta recomendada (550 mg/día hombres, 425 mg mujeres).
| Forma | Dosis | Indicación · Productos |
|---|---|---|
| Bitartrato de colina | 300 – 500 mg/día | Aporte basal económico · Solgar, Simply Supplements |
| Citicolina (CDP-colina) | 250 – 500 mg/día | Tono vagal, niebla mental, función cognitiva · Somazina (farmacia), Cognizin, Life Extension |
| Alfa-GPC | 300 – 600 mg/día | Deterioro cognitivo, efecto neurológico marcado · Sura Vitasan, Lamberts |
| Fosfatidilcolina (PPC) | 900 – 1.800 mg/día | Reparación hepática y de membranas · Essentiale Forte (farmacia), PhosChol, BodyBio PC |
| Lecitina de girasol | 1 – 3 g/día | Soporte basal económico de fosfolípidos · Now Foods, Solgar |
Omega-3 (EPA / DHA) — mediadores pro-resolutivos
Precursores de resolvinas, protectinas y maresinas, los SPMs que cierran activamente la inflamación. Reparación de membranas, modulación de tono inflamatorio, soporte neurológico y cardiovascular.
| Dosis | Indicación | Productos |
|---|---|---|
| 2 – 3 g/día EPA+DHA | Inflamación crónica de bajo grado, fase pro-resolutiva | Nordic Naturals · Solgar Omega-3 Triple Strength · Bio-Marine Plus (Pharma Nord) |
3 · Modulación redox y defensas endógenas
No neutralizar radicales libres, sino activar la maquinaria antioxidante propia (NRF2, glutatión, sirtuinas)
Activadores de NRF2
Encienden las defensas antioxidantes endógenas (glutatión, SOD, catalasa, HO-1) en lugar de aportar antioxidantes exógenos. Más fisiológico, más sostenible.
| Activo | Dosis | Productos |
|---|---|---|
| Sulforafano (con mirosinasa) | 10 – 30 mg/día | Avmacol · Thorne Sulforaphane Glucosinolate · BroccoMax · brotes de brócoli de 3 días |
| Curcumina biodisponible | 500 – 1.000 mg/día | Thorne Curcumin Phytosome (Meriva) · Theracurmin HP · Solgar Full Spectrum |
Sistema glutatión — antioxidante maestro
El glutatión es el antioxidante endógeno principal. Mejor aportar precursores que glutatión oral directo (cuya absorción es discutida, salvo formas optimizadas).
| Activo | Dosis | Productos |
|---|---|---|
| N-acetilcisteína (NAC) | 600 – 1.800 mg/día | Solgar NAC 600 mg · Lamberts NAC · Fluimucil (farmacia) |
| Glutatión liposomal | 100 – 500 mg/día | Quicksilver Liposomal Glutathione · Pure Encapsulations Liposomal |
| S-acetil glutatión | 100 – 300 mg/día | Sura Vitasan S-Acetil Glutatión |
Soporte mitocondrial directo
Protección de membranas mitocondriales y soporte de la cadena de transporte de electrones.
| Activo | Dosis | Productos |
|---|---|---|
| Ubiquinol (CoQ10 reducido) | 100 – 300 mg/día | Solgar Megasorb Ubiquinol · Lamberts Ubiquinol · Pure Encapsulations Ubiquinol-QH (forma Kaneka) |
| Astaxantina | 4 – 12 mg/día | Solgar Astaxantina · Lamberts (forma AstaReal) |
| Taurina | 1 – 3 g/día | Solgar Taurina · Lamberts |
Moduladores de sirtuinas
Activan el eje longevidad y la comunicación mitonuclear. Sinérgicos con los precursores de NAD+ (objetivo 4).
| Activo | Dosis | Productos |
|---|---|---|
| Trans-resveratrol | 100 – 500 mg/día | Pure Encapsulations · Life Extension Optimized Resveratrol · Solgar 250 mg |
| Pterostilbeno | 50 – 150 mg/día | Life Extension Pterostilbene Caps |
4 · Soporte del eje NAD⁺ y comunicación mitonuclear
Recuperación del cofactor central de metabolismo energético, reparación de ADN y activación de sirtuinas
Antes que el suplemento — palancas endógenas
Más potentes y gratuitas que cualquier precursor: ejercicio (especialmente fuerza e intervalos), ayuno intermitente y restricción calórica moderada, sueño profundo, exposición al frío controlada. El suplemento se añade cuando el estilo de vida ya está optimizado, no como sustituto.
Precursores de NAD⁺
Indicados en bloqueo de CDR3 con fatiga y niebla mental, sarcopenia y pre-fragilidad, cuadros post-virales (post-COVID, EM/SFC), síndrome metabólico con resistencia a insulina e hígado graso.
| Activo | Dosis | Productos |
|---|---|---|
| NR (ribósido de nicotinamida) — la opción con más respaldo humano | 300 – 600 mg/día | Tru Niagen · Thorne ResveraCel (NR + pterostilbeno + quercetina + glicina) · Life Extension NAD+ Cell Regenerator |
| NMN (mononucleótido de nicotinamida) | 250 – 500 mg/día | Life Extension NAD+ NMN · Renue By Science · DoNotAge |
| Niacinamida (opción económica de base) | ≤ 500 mg/día | Solgar · disponible en farmacia. Mantener bajo 500 mg para no inhibir sirtuinas |
| TMG (trimetilglicina) — sinérgico | 500 – 1.000 mg/día | Cubre el coste de metilación del uso prolongado de precursores · Now Foods, Jarrow |
Principios clínicos transversales
- No tratamos una fase del CDR, facilitamos su cierre. La clínica real presenta cuadros mixtos.
- La intervención más potente suele ser la que devuelve al cuerpo una señal coherente y repetida de seguridad (tono vagal, sueño, vínculo, ritmos).
- El orden importa: primero seguridad, después reparación, después reto. Suplementar sin haber restaurado lo básico tiene retorno bajo.
- Hormesis: dosis bajas-moderadas de ROS son señal adaptativa. Saturar con antioxidantes a dosis altas crónicas puede ser contraproducente.
- Mejor activar lo endógeno (NRF2, sirtuinas, autofagia) que aportar lo exógeno cuando es posible.
- Personalización: polimorfismos relevantes (MTHFR, PEMT, GSTM1/T1, COMT) modulan respuesta y deben guiar la elección concreta.
- Lo que medimos guía lo que hacemos: HRV, marcadores inflamatorios, composición corporal, sueño objetivo, marcadores metabólicos.